閩清新聞網(wǎng)訊? 醫(yī)療檢查結果互認,，患者體驗如何？在福建,，記者跟隨患者及家屬進入各級醫(yī)院,，發(fā)現(xiàn)在做好質量控制的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所做的血常規(guī),、胸片等檢查結果,，得到了省級醫(yī)院的認可，不僅為患者節(jié)省了時間,、減輕了負擔,，也提高了醫(yī)生工作效率。
在一家醫(yī)院做的檢查,，換家醫(yī)院就要重新做,，這是不少患者面臨的就診難題。
2021年起,，福建省衛(wèi)生健康委牽頭,，在全省范圍推進醫(yī)學檢查檢驗結果共享互認。通過統(tǒng)一標準,、建設平臺,、完善監(jiān)管，已全面實現(xiàn)省,、市,、縣級公立醫(yī)院間的檢查檢驗報告調閱共享和互認。
檢查檢驗結果怎么互認,？成效幾何,？為患者帶來了哪些便利？記者跟隨患者和家屬走進醫(yī)院，一探究竟,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做血常規(guī),、胸片，縣醫(yī)院醫(yī)生在線讀取影像,、作出診斷
屋外下著雨,。站在診室外，62歲的林廣正有些緊張,，不時咳嗽幾聲。
林廣正家住福州市閩清縣白中鎮(zhèn)黃石村,，長期抽煙,，慢性支氣管炎是老毛病了。最近連日陰雨,，林廣正咳得越發(fā)厲害,，還伴有明顯的痰多、胸悶,、氣短,。
早年體檢，醫(yī)生便建議他定期復查,?？舍t(yī)院離家遠，林廣正嫌麻煩,，一直拖,。這天，在女兒的催促下,，林廣正決定去家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跑一趟,。
一大早，騎上電動車,，從家出發(fā)到白中鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，只用了不到10分鐘。進門,，左手邊的全科診室內,，醫(yī)生張曉鋒接診了他。
“發(fā)燒嗎,？先量個體溫,。”張曉鋒接過林廣正的醫(yī)?？?，插入讀卡機，林廣正過去的檢查和用藥信息在電腦上一目了然,?！坝蟹螝饽[加支氣管炎,，先驗血，再拍個胸片復查,?！?/span>
出了全科診室，對面就是放射科,?？剖覊ι希瑨熘派湓\療許可證和縣域醫(yī)共體遠程影像流程圖,。
陳善濤是放射科的持證影像技師,。指導林廣正在檢查設備前站好，陳善濤坐回操作臺,，拍下胸部正位和側位兩組影像,，隨即通過遠程影像系統(tǒng)傳送至閩清縣總醫(yī)院。
與此同時,，20多公里外的閩清縣總醫(yī)院影像診斷中心內,，影像科醫(yī)生收到了這組影像——讀片、診斷,、出結果,，不到5分鐘，林廣正便拿到了自己的胸片報告,。
“我們只拍片,，讀片交給縣總醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)生。只要操作正確,、儀器正常,、影像清晰，縣總醫(yī)院的醫(yī)生就可以給出專業(yè)診斷結果,?！标惿茲f。
記者在放射科檢查項目表上看到,，除了胸片,，白中鎮(zhèn)衛(wèi)生院還能完成腰椎、骶尾椎,、頭頸,、四肢等近30項X射線的影像診斷和心電圖項目。
做完胸片,，林廣正到二樓檢驗科抽血,。不久后，拿到血常規(guī)報告，他回到全科診室,?！皬膬蓮垐蟾娼Y果看，情況比較穩(wěn)定，定期跟蹤檢查?！甭犞鴱垥凿h的解釋，林廣正松了一口氣,。
“依托縣域醫(yī)共體，全縣醫(yī)療資源實現(xiàn)共享。既方便了患者，也為醫(yī)生減壓,。”張曉鋒說,，“別看是我們社區(qū)做的檢查，不少報告拿到大醫(yī)院,，照樣認,。”
血常規(guī),、胸片檢查結果,，得到省腫瘤醫(yī)院醫(yī)生認可
社區(qū)的檢查究竟準不準？縣醫(yī)院給的結果大醫(yī)院認不認,？看著父親的檢查結果,，林廣正的女兒林德麗還是有些不放心。
帶上報告,，在福州市區(qū)工作的林德麗請了半天假,，就近來到福建省腫瘤醫(yī)院，準備請專家看看,。
門診大廳內,，長長的走廊兩側，并排而設的是一間間的檢查項目間,，每個檢查項目前,，都排著長隊。二層的胸部腫瘤內科診室里,，同樣有不少患者,。掛號、排隊,，好一會兒,，林德麗才等到叫號。
副主任醫(yī)師林景輝坐在電腦前，接過林德麗手中林廣正的醫(yī)?？?，點擊系統(tǒng)上的“互認查詢”。屏幕上,，患者3個月內的檢查檢驗記錄清晰可見,。林廣正前一天由閩清縣醫(yī)療機構給出的檢查結果也在其中。
“血常規(guī)剛做過,，白細胞不高,，胸片清晰，從影像看目前沒有大礙,，不過得定期觀察,，3個月后再補一次胸部CT?！绷志拜x說著,，又轉頭對林德麗叮囑，“老人家是不是長期抽煙,？要把香煙戒掉……”聽著醫(yī)囑,，林德麗連連點頭。
林德麗走出診室后,，潘榮輝緊跟著進入,。他從龍巖趕來，坐的是當天最早的一班高鐵,。此前,，潘榮輝已經(jīng)在龍巖市人民醫(yī)院做過一系列檢查，初步診斷為中期肺癌,。
和之前的一樣,，林景輝調閱出潘榮輝的檢查檢驗記錄，“肺部CT,、血常規(guī),、腫瘤標志物都是近期的，情況比較明確,。再補充做一些檢查,，明確腫瘤病理類型、分期及基因突變等情況后就可以進入治療了,?！绷志拜x說。
“之前的項目不用再做一遍,？”潘榮輝有些吃驚,。原以為一個項目就要排上三五天,，他已經(jīng)做好持久戰(zhàn)的準備。
“之前的檢查都合理有效,，只需要在原有基礎上補充,。”林景輝點開一張影像圖片,，3D影像隨鼠標滾動,，和在自家醫(yī)院做的效果一樣。
“早判斷就能早治療,，這是醫(yī)學檢查檢驗結果互認的最大好處,。”在腫瘤科室多年,，林景輝感受深切,，“對于患者做過的檢查檢驗，達到互認條件的,，我們直接引用其結果,。如果病情簡單，直接上抗腫瘤治療,；如果病情復雜,，也可以減少重復檢查項目。即使需要再次做相同項目,，初期的檢查也對我們研判病情有重要的參考價值。對外地患者而言,，能大大節(jié)省其等待時間,，同時也能提高醫(yī)生工作效率?！?/span>
記者注意到,，醫(yī)生在進行互認時會首先判斷結果是否達到標準或超過有效時限，并不是對所有檢查檢驗結果都認可,。在實際操作中,，如需開具互認時限內的重復檢查項目，系統(tǒng)會自動跳出彈窗,，填寫“不認可理由”后,，方可進行該項檢查項目的開單。
重復檢查的減少,，會不會動了醫(yī)院的“蛋糕”,？福建省衛(wèi)生健康委醫(yī)政處相關負責人介紹，福建改革醫(yī)保支付方式,，醫(yī)院按病種打包收費,，檢查檢驗次數(shù)的減少,，反而能減少醫(yī)院開支。
截至目前,，福建全省243家二級及以上公立醫(yī)院接入省級平臺,，互認項目包含醫(yī)學影像檢查項目3類55項、臨床檢驗項目7類73項,，覆蓋70%以上診療中常用,、高頻、高值檢查檢驗項目,。
實現(xiàn)檢查結果互認,，信息化與標準化是保障
在福建省立醫(yī)院信息管理中心，這里一頭連接著醫(yī)院所有電腦系統(tǒng)的終端,，一頭連著福建省檢查檢驗結果互認平臺,。
每天，上百條患者檢查檢驗報告從這里下載進入醫(yī)院各個科室,，又從這里匯總上傳至省平臺,，繼而進入其他醫(yī)院。
中心主任張瓊瑤全程參與了全省檢查檢驗結果互認平臺的建設工作,。起初,，平臺投用后，由于報告內存過大,，醫(yī)生加載一張報告就需要幾分鐘,，導致一線使用率并不高。
為提高一線使用率,，福建創(chuàng)新“預加載”模式——前一天預約就診的患者,，系統(tǒng)在當天深夜的系統(tǒng)使用低峰期，自動下載患者檢查檢驗數(shù)據(jù)到本地服務器,?；颊呔驮\當天，醫(yī)生調閱患者院外檢查檢驗結果,。
醫(yī)療檢查檢驗結果的互認,，統(tǒng)一的標準是前提。如何保證各級醫(yī)院所做檢查標準的統(tǒng)一,？
在前期互認過程中,，福建由省臨床檢驗中心、省放射質控中心牽頭,，依托各級臨床檢驗中心對儀器開展定期質檢,，對操作醫(yī)生加強培訓，并依托醫(yī)院間的對口幫扶,，提升基層醫(yī)學檢查檢驗水平,，推動各地各級檢查檢驗水平趨于統(tǒng)一,。省衛(wèi)生健康委制定全省統(tǒng)一互認規(guī)則，明確互認項目明細,、互認時限以及互認標準,。
福建明確互認項目為醫(yī)學影像檢查項目3類55項、臨床檢驗項目7類73項,，互認范圍為同級公立醫(yī)療機構,，緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)療共同體內醫(yī)療機構之間，二級及以下公立醫(yī)療機構對上級公立醫(yī)療機構要互認,。福建省衛(wèi)生健康委相關負責人介紹,，在保證質量控制的前提下，依托緊密型縣域醫(yī)共體,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所做的檢查檢驗,，全省二級以上公立醫(yī)院也能認。
信息管理中心內,，還連著全省檢查檢驗互認監(jiān)管平臺,，張瓊瑤不時就會打開看看。平臺上,，同級各大醫(yī)院的檢查檢驗報告上傳率,、報告引用數(shù)、上傳及時率等指標清晰可見,。據(jù)介紹,，福建將互認指標評價結果直接納入公立醫(yī)院院長年度績效評價和三級醫(yī)院評價指標，考核結果與院長績效年薪,、醫(yī)院工資總額掛鉤,。
據(jù)統(tǒng)計，截至目前,，福建累計互認檢查檢驗項目5.02億項次,，累計互認金額247.11億元,，覆蓋2.60億就醫(yī)人次,。（人民日報）
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