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　　福州新聞網(wǎng)6月30日訊(福州日?qǐng)?bào)記者 林晗柯競(jìng))7月1日起,，市屬13家公立醫(yī)院和區(qū)屬(馬尾,、晉安)2家醫(yī)院將與省屬公立醫(yī)院同城同步實(shí)施綜合改革,，取消15%的藥品加成,，實(shí)行藥品、耗材零差率銷售,。至此,，福建將成為全國(guó)首個(gè)在全省所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售的省份。這是記者從昨日舉行的省市公立醫(yī)院改革新聞通氣會(huì)上獲悉的,。

　　據(jù)了解,，參與改革的公立醫(yī)院全部取消藥品和耗材加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi),、加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)償方案將以“三合一”的方式出臺(tái)并同步實(shí)施,，努力使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整達(dá)到財(cái)政保障可持續(xù)、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)總體減輕、醫(yī)院收入不降低的“四個(gè)平衡”,。

　　實(shí)行藥品零差率改革后,，公立醫(yī)院將破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，建立醫(yī)院發(fā)展新的動(dòng)力機(jī)制,，通過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整,，將依靠賣藥轉(zhuǎn)變?yōu)橐揽酷t(yī)療技術(shù)服務(wù)，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍,。

　　此次同步調(diào)整的醫(yī)保支付政策將確保不明顯增加個(gè)人負(fù)擔(dān),，通過落實(shí)差別化支付政策，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向,，支持建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療制度,。

　　延伸閱讀

　　市屬公立醫(yī)院這樣改革

　　福州新聞網(wǎng)6月30日訊(福州日?qǐng)?bào)記者 林晗柯競(jìng))明日起,，全市13家市屬公立醫(yī)院將實(shí)行藥品、耗材零差率銷售,。取消藥品、耗材加成后,，醫(yī)院由此減少的收入,，通過醫(yī)療價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)的辦法予以解決,。根據(jù)測(cè)算,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后,，總體上參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)沒有明顯增加,。

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分三檔

　　藥品,、耗材零差率是指公立醫(yī)院在銷售藥品的過程中，以購(gòu)進(jìn)價(jià)格賣給患者,。改革前,，公立醫(yī)院在耗材、藥品進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上,，加價(jià)3%~15%銷售,。實(shí)行藥品、耗材零差率改革后,，以上加價(jià)全部取消,。醫(yī)院由此減少的收入，通過醫(yī)療價(jià)格調(diào)整,、財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院分擔(dān)的辦法予以解決,。

　　“改革后，將著重提高診療,、手術(shù),、護(hù)理、床位,、中醫(yī)服務(wù)以及技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。”福州市醫(yī)改辦主任黃敬池介紹道,。此次改革還將拉開不同等級(jí)醫(yī)院價(jià)格差距,、拉開市、縣價(jià)格差距,，拉開不同難易程度的診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格差距,，拉開不同診療水平醫(yī)生的診療價(jià)格差距。

　　與省級(jí)醫(yī)院分為兩個(gè)層次不同,，市屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整為3個(gè)檔次,。

　　第一檔次2家，即福州市傳染病醫(yī)院和福州肺科醫(yī)院,，按省屬三甲醫(yī)院價(jià)格,。核磁共振和CT檢查價(jià)格平均調(diào)減8%，彩超平均調(diào)減5%,，檢驗(yàn)類平均價(jià)格降幅12%,。

　　第二檔次是包括福州第一醫(yī)院和第二醫(yī)院在內(nèi)的6家醫(yī)院，診查費(fèi)取省屬醫(yī)院和三甲以下醫(yī)院價(jià)格的平均值，手術(shù),、介入項(xiàng)目按省屬三甲醫(yī)院價(jià)格,。磁共振、CT檢查平均調(diào)減12%,，彩超平均調(diào)減11%;檢查類項(xiàng)目實(shí)行普降,，降幅約在10%左右。其余項(xiàng)目按省屬三甲以下醫(yī)院價(jià)格,。

　　第三檔次是包括福州市婦幼保健院和閩清精神病防治院在內(nèi)的5家醫(yī)院,，診查費(fèi)按縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格，其余項(xiàng)目按省屬三甲以下醫(yī)院價(jià)格,。磁共振,、CT檢查平均調(diào)減12%，彩超平均調(diào)減11%;檢查類項(xiàng)目實(shí)行普降,，降幅約在10%左右,。此外，晉安區(qū)醫(yī)院,、馬尾區(qū)醫(yī)院按第三檔次醫(yī)院價(jià)格進(jìn)行調(diào)整,。

　　根據(jù)上述調(diào)整，第一檔次醫(yī)院擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目2565項(xiàng),，其中調(diào)增2382項(xiàng),，調(diào)減183項(xiàng);第二檔次醫(yī)院擬調(diào)整醫(yī)療項(xiàng)目3189項(xiàng)，其中調(diào)增1993項(xiàng),，調(diào)減1196項(xiàng);第三檔次醫(yī)院擬調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3310項(xiàng),，其中調(diào)增2097項(xiàng)，調(diào)減1213項(xiàng),。

　　“對(duì)6月30日尚未出院的部分患者發(fā)生的費(fèi)用,，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，確保不影響患者出院直接結(jié)算報(bào)銷,?！备Ｖ菔行l(wèi)計(jì)委副主任楊曉煜表示，6月30日24時(shí)以前實(shí)施的檢查,、治療,、用藥等費(fèi)用以舊價(jià)格結(jié)算，7月1日0時(shí)后實(shí)施的檢查,、治療,、用藥等費(fèi)用則以新價(jià)格結(jié)算

　　調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入醫(yī)保

　　為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革,，市屬公立醫(yī)院將全面實(shí)行以總額控制為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費(fèi)方式改革,，主動(dòng)降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。

　　“單病種付費(fèi)將擴(kuò)大至20種以上,，其中尿毒癥、重癥精神病,、血友病等3個(gè)病種實(shí)行門診優(yōu)惠救治,，患者在試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行治療，實(shí)行全免優(yōu)惠政策,，所需資金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與救治醫(yī)院共同分擔(dān),，進(jìn)一步降低參保患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),?！笔嗅t(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　同時(shí),，與省公立醫(yī)院醫(yī)保支付改革方案相同,，市屬公立醫(yī)院調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保(新農(nóng)合)支付范圍，原有醫(yī)保屬性保持不變;新調(diào)整設(shè)立的普通門診診查費(fèi),、便民門診費(fèi)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶辉O(shè)立個(gè)人先行支付比例,?！斑m當(dāng)下調(diào)28項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的個(gè)人先行支付比例5%~15%。根據(jù)測(cè)算,，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后,，總體上參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)沒有明顯增加,?！毕嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹。

　　對(duì)于住院床位費(fèi),，以普通床位費(fèi)~A類3人間為最高支付標(biāo)準(zhǔn),，即從原來25元每床日提高為40元每床日，與省屬三甲同價(jià),，實(shí)際床位費(fèi)低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,，以實(shí)際床位費(fèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

　　此外,，市屬公立醫(yī)院醫(yī)保支付改革的重點(diǎn)之一就是落實(shí)差別化支付政策,，進(jìn)一步拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院在報(bào)銷比例上的差距，越往基層,，醫(yī)保支付比例越高,，群眾負(fù)擔(dān)相應(yīng)越低。引導(dǎo)合理就醫(yī)流向，支持建立基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、分級(jí)診療制度，在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線,。