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3D打印腰椎 預(yù)估后再精準(zhǔn)手術(shù)------福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院運用新技術(shù)

http://tantan365.com  2015-07-23 10:46:43   來源:福州晚報

  福州晚報訊  ( 記者 朱丹華/文 葉誠/攝)3D打印技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域,逐漸掀起了一場醫(yī)療新革命。昨天上午,記者穿上隔離服進入手術(shù)室,觀看了一場在術(shù)前3D打印建模基礎(chǔ)上開展的腰椎神經(jīng)減壓微創(chuàng)手術(shù)。將3D技術(shù)用于術(shù)前預(yù)估,讓手術(shù)操作更加個性化、精細(xì)化。

  老伯腰疼腿痛已經(jīng)沒法走路

  手術(shù)患者是一名來自閩南的81歲老伯。老伯說,他退休前是工程師,經(jīng)常埋頭看圖紙。年輕的時候有過幾次腰疼,兩個月前突然又犯病,十多天前整條左腿疼起來,后來竟嚴(yán)重到無法走路。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科的陳春美主任醫(yī)師給老伯檢查,發(fā)現(xiàn)他的腰椎管很狹窄,只有正常人的三分之一,骨刺和肥厚鈣化的黃韌帶壓迫到了椎管中的神經(jīng)。老伯需要盡快動手術(shù),將壓住神經(jīng)的骨刺和黃韌帶清除掉。

  比以往手術(shù)先進的是,現(xiàn)在有了3D打印技術(shù),能在手術(shù)前做出模型實體進行預(yù)估。術(shù)前,陳春美醫(yī)師先將老伯腰椎CT平掃的逐層平面圖,用專業(yè)軟件重建生成彩色的三維動畫圖像,可在電腦上全角度旋轉(zhuǎn)查看,并委托

  3D打印機構(gòu),打印出老伯這段腰椎1∶1比例的模型實體。

  3D打印模型讓手術(shù)更精準(zhǔn)

  這臺手術(shù)是精細(xì)活:人的腰椎管被椎體、椎板、棘突和關(guān)節(jié)突包圍,神經(jīng)藏在椎管中間,手術(shù)要從該部位的椎板、棘突和關(guān)節(jié)突之間的一個名叫椎板間的間隙入刀,關(guān)節(jié)突和神經(jīng)又不能被傷害。

  據(jù)了解,為保證手術(shù)的精準(zhǔn),傳統(tǒng)的手術(shù)方法得在皮膚上開十幾厘米的大切口。而后技術(shù)發(fā)展成醫(yī)生借助術(shù)前CT逐層平掃的平面圖像,在腦海中勾勒出立體的圖像來為病人手術(shù),在顯微鏡下操作,手術(shù)切口也縮小到指甲寬度。不過醫(yī)生可能知道患處某個位置有變異點,但難以直觀知道該變異點的具體形態(tài),而術(shù)前3D打印模型預(yù)估技術(shù)填補了這項空缺。

  對比這名老伯的腰椎模型和正常人的腰椎模型,記者看見,老伯的腰椎有些磨損和變形,上面還長滿了細(xì)小的骨刺,3D模型詳細(xì)地展示出來,可以讓醫(yī)生手術(shù)更為精準(zhǔn)。這個模型也便于醫(yī)生術(shù)前向患者及患者家屬通俗講解病情。

  手術(shù)切口更小僅花兩個小時

  昨天上午9時許,記者穿上隔離服,進入無菌病房的角落。手術(shù)在全麻的狀態(tài)下完成,手術(shù)室里各方位開了5臺顯示屏,呈現(xiàn)老伯腰椎患處的三維圖像、CT平掃圖像、X光圖像以及顯微鏡下手術(shù)中的患處放大圖像,3D打印模型也被帶進手術(shù)室以備不時之需。

  老伯患處的椎板間隙被插入一根定位針定位,陳春美醫(yī)師在他皮膚上切開一個比大拇指指甲蓋還窄的切口,在定位針的位置插入一個鋼筆筆桿粗的中空套管固定,之后通過顯微鏡,在套管的區(qū)域內(nèi)將間隙磨大一些,伸入電刀等器械,精準(zhǔn)地為老伯掃除壓迫神經(jīng)的骨刺和黃韌帶。

  手術(shù)僅兩個小時就完成了,老伯麻藥清醒后即被送到了普通病房,預(yù)計3天至5天就能出院。

  據(jù)了解,3D打印模型預(yù)估技術(shù)在國內(nèi)剛剛開展,應(yīng)用的醫(yī)院還不多,這名老伯是福建協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科采用該技術(shù)的第二例病患。

  陳春美醫(yī)師說,老伯的神經(jīng)壓迫被去除后,患處炎癥也將消退,疼痛將明顯緩解,一般不會有后遺癥或復(fù)發(fā)。